Terminabsage

Sie können dieses Formular nutzen, wenn Sie ausnahmsweise und aus einem wichtigen Grund einen bereits vereinbarten Termin einmal nicht einhalten können.

Die abgesendeten Daten werden nur zum Zweck der Bearbeitung Ihres Anliegens verarbeitet. Weitere Informationen finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Bei sehr kurzfristigen Terminabsagen möchten wir Sie bitten, wenn möglich telefonisch Kontakt mit uns aufzunehmen!

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Abgesagter Termin

Datum* Uhrzeit*

Bitte geben Sie hier Ihre Vorschläge für einen Ersatztermin an.
Verwenden Sie bei der Angabe von Datum und Uhrzeit möglichst Zeiträume statt konreter Zeiten (also z. B. "jeden Dienstag", "9-11 Uhr", "nachmittags ab 15 Uhr" usw.). Je mehr Spielraum Sie uns lassen, desto eher können wir Ihre Wünsche bei der Terminvergabe berücksichtigen.

Vorschlag 1

Datum Uhrzeit

Vorschlag 2

Datum Uhrzeit

Vorschlag 3

Datum Uhrzeit

Bemerkungen

Datenschutz

Ich habe die Datenschutzerklärung. zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Bearbeitung meines Anliegens erhoben und gespeichert werden. Eine Weitergabe meiner Daten an Dritte erfolgt nicht.

Hinweis: Sie können diese Einwilligung jederzeit per E-Mail an info@praxis-kargiofila.de widerrufen.

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